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对于普通患者而言，肉眼可见小便颜色变红或体检提示尿隐血阳性，会很紧张，认为是肾脏出现问题，然而事实真的如此吗？事实上，当我们发现小便颜色变深变红时，不用紧张，可回顾下近日来是否食用含有色素类的食物及药物，例如常见的有食用红心火龙果后出现尿液颜色变红，此时的红色尿不一定是血尿，由于红心火龙果中含有较高水平的甜菜红素，人体食用后由于个人体质和消化功能存在差异，当体内甜菜红素超过个人吸收和代谢能力后便会随着尿液排出，如停止食用红心火龙果，多饮水排泄后尿液颜色会逐渐变淡和正常，会出现类似情况的还有胡萝卜，西瓜、草莓、葡萄及部分含色素成分中成药等，这类情况在查尿检时并不会出现尿隐血阳性或尿红细胞计数升高。
临床上，当尿标本在显微镜下观察每高倍视野红细胞超过3个时称为“镜下血尿”，当1L尿液所含血量超过1ml时称为“肉眼血尿”，门诊常做的检验项目尿沉渣分析会提示尿潜血阳性或者阴性，如果尿潜血提示阳性，也不必紧张，需结合看尿红细胞计数是否升高超过正常值，如果尿红细胞计数在正常范围，则尿潜血可能受到干扰为“假阳性”，建议重新留取晨起中段尿进行复查，如尿潜血阳性及尿红细胞计数升高同时出现，可诊断为“血尿”。
血尿可分为生理性和病理性类型。
展开剩余41%生理性血尿可出现在正常人在剧烈运动后、长时间憋尿膀胱持续充盈充血时、身材瘦高的青少年直立时、生理期女性月经来临时等情况，这种情况可在调整生活状态后复查进一步鉴别。
病理性血尿需鉴别为肾小球源性或是非肾小球源性血尿，通常可通过尿三杯（尿相差）检验来检测血尿来源，即将全程尿液分前、中、后三段进行送检，若仅第一杯血尿则可能病变在前尿道，仅第三杯血尿则可能病变可能在后尿道或膀胱底，若三杯全部血尿则病变多来自肾脏和输尿管，医生通过尿相差显微镜观察尿红细胞形态来鉴别是否为肾小球源性，肾小球源性血尿可发生在各类肾炎肾病，如感染后肾小球肾炎、lgA肾病、狼疮性肾炎、某些遗传性肾病等，非肾小球源性血尿常见原因如泌尿系感染、泌尿道结石、泌尿系肿瘤、使用抗凝血药物、使用部分肾毒性药物等，建议至肾内科及泌尿外科诊治，根据不同病因对症治疗。
（儋州市人民医院肾内科 江强）杠杆证券亏了怎么算
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