阻塞性睡眠呼吸暂停
是一种常见的睡眠障碍
在睡眠过程中由于上气道阻塞或塌陷
导致呼吸暂停或通气不足
致缺氧反复发生从而引起一系列损伤
常见的症状为打鼾、睡眠呼吸暂停、白天嗜睡
据统计
我国30岁以上人群患病率高达23.6%
但实际就诊率不足5%
本期嘉宾
展开剩余82%上海交通大学医学院附属仁济医院呼吸科主任医师
闵行区浦江医院内科（呼吸方向）特聘专家 吴学玲
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这些症状提示可能患有
睡眠呼吸暂停综合症
夜间：持续打鼾、呼吸暂停（家人常发现患者突然“憋气”数十秒）、频繁起夜、多汗。
白天：难以缓解的嗜睡（开会、开车时突然“秒睡”）、晨起头痛、记忆力下降、情绪烦躁。
误区警示：不打鼾≠无风险！部分女性患者仅表现为失眠或乏力，易被误诊为“神经衰弱”。
睡眠呼吸暂停的危害
心血管系统：夜间反复缺氧导致血压飙升，高血压、冠心病、脑卒中风险增加3—5倍。
代谢系统：胰岛素抵抗加剧，糖尿病发病率提升40%。
神经系统：长期缺氧加速脑细胞死亡，阿尔茨海默病风险升高。
猝死风险：重度OSA患者夜间猝死率是正常人群的2.6倍。
睡眠呼吸暂停综合症的诊断需通过症状评估、睡眠监测及合并症筛查综合判断，早期诊断可减少心脑血管并发症风险。对疑似患者建议尽早就医，避免依赖自我评估延误治疗。
如何治疗睡眠呼吸暂停综合症？
治疗原则为阶梯式治疗，从生活方式到精准医疗。
一级干预：
减重（BMI每降低10%，呼吸暂停次数减少26%）
侧卧睡眠（可减少舌根后坠）
戒烟限酒（酒精会松弛咽喉肌肉和抑制中枢）
二级干预：
无创呼吸机（CPAP）：黄金治疗手段，夜间佩戴维持气道正压，有效率超90%；
口腔矫治器：适用于轻中度患者，通过前移下颌扩大气道空间。
三级干预：
手术：悬雍垂腭咽成形术（UPPP）、颌骨前移术等，需严格评估适应症。
这些患者需要使用呼吸机
CPAP（持续气道正压通气）治疗是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的一线疗法，适用于以下患者：
基于呼吸暂停低通气指数（AHI）
中重度OSAS：AHI≥15事件/小时（无论是否合并症状）。
轻度但合并症状或合并症：
AHI≥5事件/小时且伴有以下情况之一：
日间症状：如过度嗜睡、认知障碍、失眠、晨起头痛或夜尿频繁。
合并症：高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭、脑卒中、2型糖尿病、肺动脉高压等。
症状显著影响生活质量
即使AHI未达重度，若患者因日间嗜睡导致工作能力下降、驾驶风险增加或生活质量严重受损，需CPAP治疗。
合并高危因素或特殊人群
心血管疾病高危患者：如难治性高血压、心肌梗死病史，CPAP可降低心血管事件风险。
妊娠期OSAS：改善母婴预后，尤其合并肥胖或妊娠高血压者。
术后或围手术期：术前优化或术后支持，减少麻醉并发症。
其他治疗无效或不耐受
口腔矫治器、体位治疗、减重等非手术治疗效果不佳时。
上气道手术失败或无法接受手术者。
特殊注意事项
儿童患者：需个体化评估，通常用于中重度OSAS或合并生长迟缓、行为问题者。
禁忌症：需排除严重肺大疱、气胸、颅脑损伤等（相对禁忌）。
记者：汪婷婷
部分图片由AI生成
编辑：陈怡婷
初审：汤婧娴
复审：石思嘉
终审：徐雷冰
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